Salud Sexual

Disfunción Eréctil (problemas con la erección)

La disfunción eréctil afecta al 30% de los hombres entre 30 a 40 años y a la mitad de los mayores de 70 años.

Es un problema importante ya que puede afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes, ocasionando autoestima baja, ansiedad, depresión, problemas con la pareja, laborales y estrés. A pesar de lo anterior pocos buscan ayuda profesional. La buena noticia es que existen muchos tratamientos efectivos!

¿Quiénes están en riesgo de padecer disfunción eréctil?

• La edad no es la causa del problema. Aunque la función sexual puede disminuir con la edad, muchos hombres disfrutan de una actividad sexual satisfactoria durante toda su vida.
• PUEDE SER UNA ADVERTENCIA TEMPRANA DE UNA ENFERMEDAD SERIA, como enfermedades cardiacas, diabetes mellitus, hipertensión, dislipidemia, entre otras. De cierta forma, el padecer esta condición puede hacer que nos percatemos de otras enfermedades silenciosas que pueden poner en riesgo la vida. El diagnosticar y tratar la condición que ocasiono los problemas de erección puede mejorar de forma significativa el estado de salud general junto con la función sexual y prevenir complicaciones serias a largo plazo.

¿Qué causa problemas de erección?

La disfunción eréctil puede ser originada por problemas de salud que alteren el flujo sanguíneo o lesionen los nervios del pene. Existen tres factores que hay que investigar en pacientes con problemas de erección:

• Enfermedades
  • Diabetes mellitus, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, hipercolesterolemia, obesidad, problemas endocrinológicos.
• Medicamentos o drogas
  • Antidepresivos, antihipertensivos, anti-andrógenos, opiáceos, entre otros.
  • Consumo de alcohol, marihuana, cocaína, heroína, otras.
  • Tabaquismo
• Psicológico.
  • Depresión, problemas en la relación de pareja, estrés laboral o en casa, ansiedad acerca del desempeño sexual.

¿Cómo se diagnostica la causa de la disfunción eréctil?

• Historia clínica y exploración física. Preguntas acerca del estado de salud puede ayudar a encontrar enfermedades o medicamentos, que ocasionen este padecimiento, así como el examen físico.
• Estudios de laboratorio. Estudios en sangre y orina en busca de factores que causen problemas de erección.
• Salud emocional y psicológica.
• Estudios de imagen. En casos selectos, estudios como el ultrasonido de pene puede realizarse para determinar el origen del problema.

¿Cómo se trata la disfunción eréctil?

• • Suspender o cambiar los factores de riesgo modificables.
    • Suspender el tabaquismo, alcohol o consumo de otras sustancias.
    • Retirar o cambiar los medicamentos.
    • Bajar de peso, realizar ejercicio.
  • Tratar los factores psicológicos.
    • Psicoterapia.
  • Medicamentos
    • Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis), avanafil (Stendra).
      • Se conocen como inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5.
      • Relajan el músculo del pene para mejorar el flujo sanguíneo durante la erección y producir una erección rígida.
      • Son eficaces en 7 de cada 10 hombres en que son prescitas.
      • Todos tienen eficacia similar, platica con tu medico especialista acerca de cual es el mas indicado para ti.
      • Antes de tomar estos medicamentos, se debe consultar con un especialista si no existe alguna contraindicación o riesgo de tomarlo ya que en ciertas circunstancias pueden ser riesgosos para la salud.
  • Terapia de inyección peniana
    • Estos medicamentos van directamente al cuerpo cavernoso, donde relajan el musculo liso y producen la erección.
    • Aunque pareciera que es algo doloroso, para la mayoría de los hombres que lo prueban no lo es.
    • La mayoría de los hombres que no responden o tienen alguna contraindicación a los medicamentos previamente mencionados, tendrán buenos resultados con este tratamiento.
  • Medicamentos intra-uretrales
    • Es una variación a la terapia de inyección, en lugar de inyectar el medicamento en el pene, se administra el medicamento vía uretral mediante pellets o gotas.
    • Es menos efectivo que las inyecciones, pero evita la necesidad de inyección.
  • Terapia de ondas de choque peniana.
    • Ha emergido como una nueva modalidad de tratamiento de la disfunción eréctil.
    • Utilia energía de ondas acústicas para desencadenar un proceso de neo-vascularización (formación de nuevos vasos sanguíneos) a nivel del pene y por lo tanto mejoran el flujo sanguíneo peniano.

• • Dispositivo de vacío
    • Actúa jalando sangre al interior del pene, causando una erección por alrededor de 30 minutos.

Fuente: Urology Care Foundation. www.UrologyHealth.org

• • Prótesis de Pene
    • Tratamiento de elección en un grupo selecto de pacientes cuando han fallado las opciones terapéuticas previamente mencionadas.
    • Tasa de satisfacción de los pacientes con este tratamiento: 93.8%
    • Existen dos tipos, maleables o inflables. La decisión de que tipo de prótesis usar depende del paciente una vez que el médico especialista ha explicado ampliamente los pros y contras de cada tipo.

Fuente: Coloplast. Penile implants. www.coloplastmenshealth.com

Como se puede ver hay diversos tratamientos para los problemas de erección, platica con tu medico especialista acerca de la mejor opción para ti. Las buenas noticias para los hombres es que la disfunción eréctil puede ser tratada de forma segura y efectiva.
Antes de tomar cualquier medicamento para la disfunción eréctil consúltalo con tu medico.

Referencias:

International Society for Sexual Medicine. Erectile dysfunction. www.issm.info
Urology Care Foundation. www.UrologyHealth.org
Coloplast. Penile implants www.coloplastmenshealth.com

Eyaculación precoz

• Es un padecimiento en el cual se produce la eyaculación antes de lo que la pareja o el lo quisieran.
• Es un padecimiento común, 1 de cada 5 hombres tiene este problema.
• A menudo se convierte en un problema para las relaciones sentimentales. Los hombres suelen sentirse con pena, ansiedad, depresión y preocupación por complacer a su pareja.
• Muchos piensan que la eyaculación precoz es un padecimiento que no se puede arreglar. Pero están equivocados, existen diversos tratamientos exitosos para esta enfermedad. Por lo que si te sientes preocupado o estresado por este tema, no dudes en acercarte a un especialista por ayuda.

¿Qué es lo que ocasiona la eyaculación precoz?

¿Cómo se trata la eyaculación precoz?

Hay tres tipos de tratamiento: la terapia psicológica, conductual y farmacológica. Estos pueden combinarse para ofreciendo mejores resultados. En este padecimiento el paciente juega un papel fundamental en el tratamiento.

• Psicológica. El objetivo de esta terapia es primero conocer que es lo que esta causando la angustia. Luego, resolver los problemas que están afectando su salud sexual o bienestar general.
  Este tipo de terapia ayuda a las parejas a acercarse y estar menos preocupadas a cerca del rendimiento sexual.
• Conductual. Busca formas de hacer conciencia en los hombres de las sensaciones que van llevando al climax y retrasar la eyaculación. El objetivo es entrenar al cuerpo, disminuir la excitación e incrementar el control. Algunos ejemplos incluyen el método de apretar o el método de parar-empezar. Estos ejercicios funcionan bien pero requieren de ayuda de la pareja.
• Farmacológicas.
  • La dapoxetina es el único medicamento que se ha estudiado y aprobado específicamente para el tratamiento de la eyaculación precoz. Actúa a nivel del sistema nervioso central retardando la eyaculación. Debe ser recetado por un médico experto en este tema.
  • También existen cremas anestésicas que se aplican sobre el pene 20 a 30 minutos antes de la relación sexual o sobre el condón que ayudan a retardar la eyaculación. El inconveniente es que disminuyen la sensibilidad tanto en el hombre como en la pareja (si entra en contacto la crema con ella).

Su medico debe explicarle todos los tratamientos disponibles y usted juega un papel fundamental en la elección del mismo.
Consulte a un urólogo especialista experto en el tema.

REFERENCIAS:
International Society for Sexual Medicine. Erectile dysfunction. www.issm.info
Urology Care Foundation. www.UrologyHealth.org

Hipogonadismo (testosterona baja)

Con la edad, se producen en el varón una serie de cambios a nivel hormonal y en el organismo que pueden afectar su salud y calidad de vida.

La testosterona es una hormona sexual que es vital durante la pubertad para desarrollo de las caracteres sexuales masculinos. Los niveles de testosterona pueden afectar el deseo sexual, erecciones, estado de animo, masa muscular y densidad ósea. También es necesaria para loa producción del semen y la fertilidad.

¿Cómo se manifiesta en el cuerpo el hipogonadismo en el adulto?

• Los principales signos de una testosterona disminuida son: el deseo sexual disminuido, disminución en la frecuencia y rigidez de la erecciones, disminución en la energía, fatiga, animo bajo o irritabilidad, disminución en la fuerza y en la masa muscular, aumento en la grasa corporal, anemia y descalcificación ósea.

¿Cómo diagnosticar el hipogonadismo del adulto?

• El diagnóstico no es fácil, se requiere de una alta sospecha por los signos y síntomas que refiere el paciente, sin embargo como podemos ver, estos no son exclusivos de este padecimiento. De hecho, muchos hombres con testosterona baja atribuyen sus problemas sexuales y su cansancio a otras enfermedades crónicas y no consultan con el profesional adecuado.
• La sospecha clínica debe ser confirmada por un análisis de sangre donde se puede medir los niveles de testosterona.

¿Quiénes se benefician del tratamiento con testosterona exógena?

• Hay dos requisitos fundamentales para iniciar el tratamiento con testosterona:
  • Cuando se encuentren los signos y síntomas previamente mencionados
  • Que exista evidencia de un nivel bajo de testosterona en el análisis de sangre.

¿Cómo se administra la testosterona?

• La testosterona se puede encontrar en muchas presentaciones: Geles, parches, inyecciones y pellets. Consulta con tu urólogo especialista a cerca del tratamiento mas apropiado para ti en caso necesario.

Nosotros ofrecemos un estudio integral de Salud Sexual Másculina y valoramos los beneficios y riesgos de este tratamiento, para ofrecerlo a los hombres que puedan beneficiarse. Una vez iniciado el tratamiento con testosterona deben realizarse revisiones periódicas con el especialista.

Ningún hombre debe auto-medicarse con testosterona sin un estudio y justificación adecuada por un médico experimentado en este campo.

REFERENCIAS:
International Society for Sexual Medicine. www.issm.info
Urology Care Foundation. www.UrologyHealth.org

Enfermedad de Peyronie (Curvatura del pene)

Es una enfermedad que se produce por la cicatrización de los tejidos del pene. Cuando hay un trauma o una lesión al pene, los tejidos se pueden dañar y al cicatrizar, pueden general una placa que tracciona el pene hacia el sitio de la lesión, ocasionando una curvatura anormal en el pene.

Afecta entre el 3 al 9% de los hombres entre 40 a 70 años. Se estima que este número podría ser mayor, ya que muchos hombres por pena no acuden con el especialista.

Fuente: Urology Care Foundation. www.UrologyHealth.org

¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Peyronie?

• No se conoce con exactitud la causa de esta enfermedad. La mayoría esta de acuerdo en que se necesita una lesión al pene para desencadenar la cascada de eventos que llevan a la curvatura.
• Esta lesión se puede producir durante las relaciones sexuales u otros traumas externos al pene.
• Lo mas común es que se produzca en la porción dorsal del pene y por lo tanto generar una curvatura hacia arriba.

¿Cuáles son los síntomas que puede ocasionar la enfermedad de Peyronie?

• Dolor durante las erecciones.
• Placa palpable en el sitio de la lesión.
• Curvatura del pene durante las erecciones.
• Disfunción eréctil.
• Acortamiento del pene.
• En algunos casos la curvatura es tan pronunciada que imposibilita las relaciones sexuales.

¿Como se trata la enfermedad de Peyronie?

• Existen dos tipos de tratamiento, el médico y el quirúrgico.
  • Tratamiento médico. En etapas tempranas (en los primeros 18 meses del inicio de la curvatura), con curvaturas pequeñas (menos de 60º). Se puede optar por tratamientos médicos. Hay diferentes opciones de tratamiento que el médico especialista discutirá con el paciente durante la consulta y le indicara el mas apropiado para su problema.
  • Tratamiento quirúrgico. Es una opción en casos de curvaturas grandes (>60º) y las que dificultan las relaciones sexuales. La finalidad es corregir la curvatura por medio de cirugía. Existen diferentes tipos de cirugía para lograr este objetivo (plicatura, con injertos, protesis), la elección del procedimiento quirúrgico a realizar dependerá de las características de la placa y la curvatura.
• Entre menos tiempo pase entre que se produce la curvatura y se busque la ayuda médica, más fácil y mas probabilidades habrá de corregir este problema.

REFERENCIAS
Campbell-Walsh Urology 11th Edition. International Edition. Elsevier 2016.
International Society for Sexual Medicine. www.issm.info
Urology Care Foundation. www.UrologyHealth.org