Atención a Cancer

Cáncer de Próstata

¿Qué es la Próstata?

• La próstata forma parte del sistema reproductivo masculino.
• Se encuentra por debajo de la vejiga y por delante del recto, por en medio de ella pasa la uretra, que es el tubo por donde pasa la orina de la vejiga hacia el exterior.

¿Qué Función Tiene la Próstata?

• Producir el líquido prostático, protegiendo a los espermatozoides, lo cual ayuda al aumento de las posibilidades reproductivas

Datos Importantes del Cáncer de Próstata

• 1 de cada 6 hombres serán diagnosticados con este cáncer.
• Es el 2º cáncer mas frecuente en hombres
• Es la 2ª causa de muerte debido a cáncer en hombres, sin embargo, si se diagnóstica a tiempo, en etapas tempranas, el 85% de los casos son curables.
• El acudir con el urólogo a revisiones periódicas reduce significativamente la probabilidad de fallecer por este cáncer.

¿Cuáles son los estudios que se realizan para sospechar un cáncer de Próstata?

• La edad a la que un hombre debe de realizarse estudios de Próstata es entre los 50 a los 70 años, si se cuenta con historia familiar de este padecimiento la edad de inicio es a los 45 años.
• Prueba de Antígeno Prostático Específico (APE) en muestra de sangre.
  • Una próstata sana no libera mucho (APE) a la sangre, por lo que un nivel por arriba de lo normal podría hacernos sospechar de esta enfermedad.
• Tacto Rectal
  • Se palpa la superficie prostática, si se palpan anormalidades al tacto se podría sospechar de un probable cáncer.
• Biopsia de Próstata
  • Si se tiene la sospecha de un probable cáncer, ya sea por el APE, por el tacto rectal, o ambos, la única forma de realizar un diagnóstico es mediante este medio.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata localizado?

Existen tres tratamientos usuales. Los tres tienen sus pros y sus contras, pero con beneficios similares.

• Vigilancia activa
• Radioterapia
• Cirugía

• Vigilancia Activa: Pros y Contras
  • Se basa en el hecho de que algunos cánceres nunca se volverán agresivos. Se realizan chequeos regulares con APE, tacto rectal y biopsias de próstata, observado que el cáncer no avance, sin realizar ningún tratamiento contra el cáncer.
  • Pros: se evitan las complicaciones de la cirugía y radioterapia.
  • Contras: El cáncer se puede volver agresivo e inclusive no tratable con desarrollo de metástasis.
• Radioterapia: Pros y Contras
  • Pros: Tratamiento curativo para el cáncer, menos invasivo que la cirugía
  • Contras: Síntomas urinarios crónicos, incontinencia, sangrado en la orina, colitis, proctitis, dolor pélvico crónico, disfunción eréctil. Se deja la próstata dentro del cuerpo, por lo que algunos tumores pueden permanecer vivos y crecer en el futuro.
• Cirugía (Prostatectomía radical)
  • Pros: Retiro completo de la próstata junto con el cáncer.
  • Contras: Probabilidad de disfunción eréctil e incontinencia urinaria.

Para mas información:
• American Cancer Society http://www.cancer.org
• American Urological Association http://www.urologyhealth.org

Cáncer de Vejiga

¿Qué es la vejiga?

• Es un órgano en forma de balón en la región de la pelvis que almacena orina y que esta formada de cuatro capas.

¿Qué es el cáncer?

• El cáncer comienza en las células, que son la unidad básica de la vida. Las células normales crecen y se dividen en una forma controlada. Estas se producen solo cuando son necesarias y tienen un ciclo de vida, siendo remplazadas de forma periódica por nuevas células.
• El cáncer es la división anormal de células que empiezan a crecer de forma descontrolada, fuera de control, sin un ciclo de vida determinado y son capaces de invadir tejidos. El cáncer no es solo una enfermedad, sino que abarca cientos de tipos de estos. La mayoría reciben el nombre del órgano o tipo de célula en el cual inician.

Datos importantes del cáncer de vejiga:

• El 4º cáncer más común en hombres.
• 1 de cada 26 hombres serán diagnosticados durante su vida.
• Es mas frecuente por arriba de los 55 años (9 de cada 10 son mayores de esta edad). La edad media al diagnóstico es a los 73 años.
• Es mas frecuente en hombres que en mujeres, pero en estas suele ser más agresivo.
• A grandes rasgos se divide en no invasores (superficiales) e invasores (profundos, que invaden músculo), esto tiene grandes implicaciones en cuanto al pronóstico del cáncer, siendo mucho mejor para los no invasores.
• Aproximadamente 50% se diagnostican en etapas tempranas (no invasor).
• Una vez tratado suele recurrir en mas del 50% de los casos, por lo que requiere de una vigilancia estrecha por parte del médico tratante y un apego al seguimiento importante por parte del paciente, ya que de lo contrario puede progresar (hacerse invasor) y volverse mas agresivo y de mal pronostico para la vida del paciente.

¿Qué causa el cáncer de vejiga?

• Fumar es el principal factor de riesgo, aumenta 4 veces el riesgo en comparación con una persona que no fuma. Esto es a través de la acumulación de los químicos del tabaco en la orina. Cuando alguien fuma, los químicos del cigarro se excretan por la orina, estos irritan a la vejiga, lo cual puede dañar las células y causar cáncer. Este riesgo se puede revertir si uno deja de fumar.
• Exposición a químicos. Los productos químicos relacionados con el riesgo de cáncer de vejiga son el arsénico y los utilizados en la fabricación de tintes, caucho, cuero, textiles y productos de pintura.

¿ Cuales son los síntomas del cáncer de vejiga?

• Sangre en la orina (hematuria), puede ser visible a simple vista por un tinte rojizo de la orina, o puede ser microscópica (invisible) y solo ser observada en estudios de orina mediante análisis microscópico.
• Síntomas urinarios (aumento en la frecuencia o urgencia en ir al baño).
• Dolor al orinar (disuria).
• Dolor abdominal o lumbar.
• Entre otros.

¿Cuáles son los estudios que se realizan en sospecha de cáncer de vejiga?

• Examen de orina. La presencia de sangre en este estudio nos obliga a tener que realizar otros estudios para descartar o buscar un cáncer de vejiga.
• Estudios de imagen. La tomografía de abdomen con contraste es el estudio de elección para examinar la vejiga y los riñones.
• Cistoscopia. Es la visualización directa de la vejiga mediante una cámara en la vejiga. Por este medio se puede ver el tumor y tomar biopsias para tener un diagnóstico certero.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el cáncer vesical?

• Resección transuretral de vejiga (RTUV)Es una técnica poco invasiva, que se realiza a través de orificios naturales. Se introduce una cámara a través de la uretra a la vejiga lo cual permite ver y extraer el tumor sin necesidad de realizar incisiones en la piel. Esta Técnica se utiliza sobre todo en tumores superficiales (no invasores).
• InmunoterapiaTras la RTUV algunos pacientes serán candidatos a esta terapia que esta diseñada para estimular las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer.Es efectiva en disminuir el riesgo de recurrencia y progresión del cáncer y con esto evitar una cirugía mayor.
• Quimioterapia intravesical brSe usan diversos agentes administrados dentro de la vejiga como la Mitomicina C, Gemcitabina, Doxorrubicina.También ayudan a disminuir el riesgo de que el cáncer regrese.
• CirugíaEn casos de tumores avanzados (invasores) se realiza una cirugía radical con el fin de extirpar todo el cáncer, ya que en estos casos puede que sea su única opción de ofrecer un tratamiento curativo.

Referencias:
• American Cancer Society. www.cancer.org/cancer/bladdercancer/index
• JAMA Patient page. Bladder Cancer.

Cáncer Renal

¿Qué son los riñones y que es lo que hacen?

• Los riñones son los encargados de limpiar la sangre.
• Son el filtro principal del cuerpo. Limpian cerca de 150 litros de sangre al día.
• Retiran cerca de 1 a 2 litros de agua y desechos de la sangre en la forma de orina cada día.

¿Qué es en cáncer de Riñón?

• Cuando las células renales pierden su capacidad de control y crecen en forma desmedida.
• 1 de cada 63 personas desarrollaran cáncer renal.
• Es uno de los 10 tumores más comúnmente diagnosticados.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer renal?

• Usualmente no causa molestias, lo cual hace que el diagnóstico se retrase y en muchos casos los pacientes llegan con tumores avanzados.
• De forma no usual, debutan con molestias:
  • Sangrado en la orina (hematuria)
  • Dolor en el abdomen, los costados o espalda que no se va.
  • Aparición de un abultamiento en el abdomen
  • Perdida de apetito y peso sin una razón.
  • Anemia y fatiga

¿Cómo se realiza el diagnóstico de cáncer renal?

• Al no dar síntomas, la mayoría de estos tumores se diagnóstica al realizar estudios de imagen o de laboratorio por otras causas y se encuentran de manera incidental.
• Si ocasiona síntomas como los mencionados previamente, hay que ir a buscarlo dirigidamente con estudios en sangre, orina e imagen (tomografía de abdomen).

¿Quiénes están en riesgo de tener cáncer renal?

• Hay varios factores de riesgo que se asocian con el cáncer renal:
  • Fumadores.
  • Obesidad. Entre mayor es el peso, mayor es el riesgo.
  • Historia familiar.
  • Presión sanguínea elevada
  • Cambios genéticos
  • Diálisis renal.

¿Cómo se trata el cáncer renal?

• • Existen diversos tipos de tratamiento. La elección depende de la edad, expectativa de vida, estado de salud, tamaño y localización del tumor. Si se realiza un diagnóstico y tratamiento a tiempo, el cáncer renal puede ser curado en mas del 90% de los casos.
  • La cirugía preservadora renal. Se retira solo la parte del riñón que tiene el tumor, preservando el tejido renal sano, con lo cual se evita perder la función del riñón afectado por en cáncer.

Referencia: Lancet. 2009;373[9669]:1119-1132). Copyright ©2009 Elsevier.

• Cirugía radical renal. Involucra retirar todo el riñón. Esta se reserva para tumores de gran tamaño o un estadio avanzado, en el que sea necesario remover todo el riñón para curar el cáncer.
• Ablación del tumor. Se utiliza energía (radiofrecuencia, crioterapia) que destruye las células con cáncer. Puede ser una opción en algunos pacientes.
• Inmunoterapia o terapia blanco. Son medicamentos que bloquean el crecimiento tumoral. Pueden ser efectivos en pacientes con tumores avanzados.

¿Qué esperar tras el tratamiento?

• La velocidad de la recuperación depende del tratamiento establecido y del estado de salud en general. Los procedimientos de mínima invasión llevarán a una recuperación más rápida. El mejor tratamiento es a menudo el que ofrece los mejores resultados a largo plazo.
• Después del tratamiento, se requieren de check-ups para monitorizar que no regrese el tumor. Estos son estudios de laboratorio e imagen similares a los realizados para diagnosticar el cáncer.
• Si se retiro un riñón por completo, y el riñón con el que se quedo funciona bien, tendrá una buena calidad de vida y salud. Un riñón sano puede realizar sin problemas la función de los dos.

Referencias:
Urology Care Foundation. www.UrologyHealth.org
Clevenald Clinic Center for Continuing Education. Clevelandclinicmeded.com

Cáncer Testicular

¿Qué es lo que debes saber del cáncer testicular?

• Es el cáncer más común en hombres entre 15 a 40 años.
• 1 de cada 270 hombres tendrán esta enfermedad.
• Es más frecuente en jóvenes, sin embargo también puede aparecer en adultos mayores.
• Es un cáncer muy tratable que en la mayoría de los casos puede ser curado.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

• Hombres de raza blanca tienen un riesgo 4-5 veces mayor que otras etnias.
• Que un testículo no haya descendido a la bolsa escrotal en la infancia.
• Historia familiar (padre o hermano con cáncer de testículo).
• Historia previa de cáncer testicular (1 de cada 25 pacientes que tuvieron cáncer en un testículo lo tendrán en el otro)

¿Cuáles son algunos factores de riesgo controversiales?

• No se ha podido asociar al cáncer testicular con trauma o lesiones en el testículo.
• Los baños calientes y ropa interior apretada no parecen causar esta enfermedad.

¿La auto-exploración testicular es útil?

• En la mayoría de los casos el cáncer testicular no da síntomas, por lo que la autoexploración es de vital importancia para detectar anormalidades y acudir con un especialista a tiempo.

¿Cómo realizar la auto-exploración testicular?

• Debe iniciar en la adolescencia.
• La mejor situación para realizarla es posterior a un baño caliente, ya que la piel escrotal se encuentra relajada y facilita la palpación testicular.
  • Busque si existe alguna hinchazón en el escroto.
  • Sienta la bolsa escrotal para encontrar el testículo.
  • Examine los testículos uno a la vez, sintiendo y rodando entre el pulgar y los dedos de ambas manos para poder tocar toda la superficie. Los testículos son de superficie lisa y homogénea, si nota algún cambio en el tamaño o textura debe acudir con un especialista para una revisión mas detallada. (Nótese que en la parte posterior y superior hay una protuberancia normal llamada epidídimo.

Fuente: http://www.testicularcancerawarenessfoundation.org

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

• Ultrasonido. Es el estudio de elección para detectar tumores a nivel testicular.
• Examen físico. Realizado por un especialista en el área.
• Marcadores tumorales. Son estudios en sangre que se realizan para medir algunas sustancias que se encuentran elevadas en estos tipos de cáncer.
• Cirugía o biopsia. Se envía muestra a análisis patológico al microscopio para checar si hay células cancerígenas.
• Estudios de imagen. Se realiza una tomografía de abdomen para investigar si el tumor no se ha expandido a otros sitios.

¿Cómo se trata en cáncer testicular?

Existen tres tipos de tratamiento, los cuales se indican de acuerdo al estadio del cáncer al momento del diagnóstico.

• Tratamiento quirúrgico.Puede incluir el retiro de un testículo (orquiectomía) y nódulos linfáticos asociados (linfadenectomía).
• Radioterapia.Se utiliza altas dosis de Rayos X para destruir al tumor. Es más utilizado en un tipo específico de cáncer testicular, el seminoma.
• Quimioterapia.Se utilizan medicamentos como el cisplatino, bleomicina y etopósido para destruir las células cancerígenas.

¿Cuál es el pronóstico (probabilidad de recuperación) para hombres con cáncer testicular?

• El pronostico es bueno para la mayoría. El tratamiento es exitoso en mas del 95% de los casos.

Referencias
National Cancer Institute. Testicular Cancer Treatment.
Cleveland Clinic. My.clevelandclinic.org
Urology Care Foundation. www.UrologyHealth.org